Abstract 4144724: Native aortic stenosis progression: a focus on sex differences.
Notice bibliographique
Résumé
Background: Paucity of evidence is available on sex-differences in the progression, left ventricular (LV) remodelling and long-term outcome in patients with native mild-to-moderate aortic stenosis (AS) and preserved LV ejection fraction (LVEF). Objectives: To assess the sex-differences in the progression, LV remodelling and long-term outcome of native AS. Methods: Baseline and follow-up echocardiographic data of patients with at least mild-to-moderate AS [aortic valve area(AVA)≤1.5 cm2, maximum aortic velocity(Vmax) ≥2.5 m/s or mean gradient(MG)≥25 mmHg] were prospectively collected between 2014 and 2019 and retrospectively analysed. Patients with LVEF<50%, or mitral or aortic regurgitation >mild were excluded. AS progression (analysed by annualized progression ratios in echocardiographic parameters), all-cause death, aortic valve replacement (AVR), were investigated stratifying for sex. Results: We included 677 patients with a mean age of 70.8±13.2 years, 258 (38.1%) women. During a median 5 years follow-up, 118(17.4%) deaths and 211(32.2%) AVR occurred. After inverse-propensity-weighting (IPW), men had faster progression rate of AS compared to women (MG: mean difference 1.77[1.10-2.43] mmHg/year, p<0.0001; and Vmax: mean difference 9.56[5.7-13.4] cm/s/year, p<0.0001). While women had higher annualized progression ratio in LV mass-indexed (mean difference 2.51[4.56-0.45] mg/m 2 /year, p=0.017), relative wall thickness (mean difference 0.007[0.01-0.003], p=0.039), but lower stroke-volume-indexed (SVi) (mean difference 0.80[1.10-2.43]ml/m 2 /year, p=0.012). Similar results were obtained after 1:1 matching. Relative to women, men presented similar incidence of all-cause mortality (HR 1.07[0.72-1.56], p=0.73) and AVR on competitive risk analysis (IPW-Sub Hazard Ratio SHR 0.93 [0.61-1.41], p=0.74). Conclusions: Mild-to-moderate AS in men presented accentuated hemodynamic progression over time; however, women were more likely to develop LV hypertrophic/concentric remodelling accompanied by lower flow. Similar long-term outcomes were observed in men and women. These results emphasize the importance of evaluating LV remodelling and flow pattern in AS, and not only the AS severity. The slower hemodynamic progression of AS observed in women may be linked to their tendency in reducing SVi, due to distinct LV remodelling pattern.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».