Abstract 4144744: Sex difference in Prosthesis-Patient Mismatch after Surgical Aortic Valve Replacement and long-term clinical outcome
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Prosthesis-Patients Mismatch (PPM) is associated with multiple adverse event after aortic valve replacement (AVR), especially increased long-term mortality. Despite women are more likely to have PPM, sex-differences in PPM outcomes remain poorly explored. Objectives: To evaluate PPM incidence and sex-differences in PPM impact in a large cohort of patients underwent surgical aortic valve replacement. Design, Setting and Participants: We included 7,319 patients who underwent Surgical AVR between 2000 and 2021. PPM was defined accordingly to Valve-Academic-Research-Consortium-3 criteria, adopting correction for Body Surface Area >30 kg/m2 and retrieving the predicted effective orifice area of the aortic valve prosthesis. The cohort was followed up prospectively from Surgical AVR until November 2023. Main Outcomes and Measures: Primary endpoint was defined as long-term mortality and secondary endpoint as long-term cardiovascular (CV) mortality. Mortality was established and Cardiovascular mortality adjudicated by Quebec national database. Results. Severe PPM incidence was rare (1.1%), more prevalent in women (2.5%) than in men (0.5%, p<0.0001). Any-degree-PPM (22.8% of patients) was also more prevalent in women (31.9% vs. 19.7%, p<0.0001). Over a median follow-up of 13 years, there was 3,231 (44.1%) all-cause deaths, with 1,238 (16.9%) being from CV causes. PPM was associated to excess mortality (HR:1.30[1.20-1.40]; p<0.0001) and CV mortality (HR: 1.39[1.23-1.57]; p<0.0001) in the whole cohort without interaction between sexes (p=0.94 and p=0.74). After comprehensive multivariable adjustment, PPM resulted an independent predictor of long-term mortality and CV mortality in women (both p≤0.04) but no in men (both p≥0.66). Conclusion and relevance: In this large series of AVR patients, PPM was more prevalent in women, in whom it was an independent predictor of mortality. This finding suggests that sex-specific management of aortic valve intervention may be of importance and warrants further studies focusing on this aspect.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».