Abstract 4141861: Detecting Acute Ischemia Prior to Troponin-I Rise Using Hyper-Acute Native T1 Mapping with Ultrastructural Tissue Validation: Implications for Rapid Diagnosis of Non-ST-Elevation Myocardial Infarction
Notice bibliographique
Résumé
Background and Hypothesis: Early detection of acute ischemia in non-ST-elevation MI (NSTEMI+) patients is crucial for timely treatment. Traditional biomarkers like high sensitivity cardiac troponin-I level [hs-cTnI] can take hours after myocardial injury to rise in NSTEMI+ patients and potentially delay diagnosis and treatment. We hypothesized that hyper-acute native T1 mapping with cardiac MRI (CMR) can rapidly identify ongoing ischemia. We studied this in canine models of ischemia and then in patients suspected of NSTEMI+. Methods: We performed LAD coronary artery ligation inside a CMR system to induce no-flow ischemia in a canine model (n=18) and performed repeat T1 and T2 mapping every 5 min. We also biopsied myocardial tissue at baseline and at defined time points from ischemic and remote areas. We used transmission electron microscopy (TEM) to analyze cardiac ultrastructure. Patients suspected of NSTEMI+ (n=16) underwent native cine, T1, and T2 CMR 3T. Results: T1 values increased significantly from 1182±51ms (baseline) to 1265±56ms (5 to 10 min after onset of ischemia), p<0.05; and continue to rise through 90 min (1327±56ms), while T2 values showed no significant changes over the first 90 min. TEM showed that the mitochondrial cristae density in ischemic zones was significantly decreased: 100±9.8%(baseline) vs 54±4.4% (5 min of ischemia), p<0.01, and decline to 40.6±9.8% by 90 min. After 5 min of ischemia, both mitochondrial width and circuity index showed no difference compared to baseline, but both paraments increased significantly: (a) mitochondrial width: 990.4±118.6nm (15 min of ischemia) vs 577±61nm (baseline), p<0.01; (b) circuity index: 0.87±0.04 (15 min of ischemia) vs 0.8±0.04 (baseline), p<0.01, and continued to rise and persist at high levels at 90 min: 1091±148 nm (mitochondrial width) and 0.94±0.01 (circuity index), respectively. Cristae number was significantly reduced 13.8±2.7 (baseline) vs 24.4±2.9 (5 min of ischemia), p<0.01, and remained low and reduced to 7.6±1.8 by 90 min. ΔT1 value in patients were significantly higher in NSTEMI+ than in NSTEMI- (11.51±3.7% vs 2.06±1.7%, p<0.0001), while [hs-cTnI] levels from NSTEMI+ gradually increased over time and were only significantly higher than NSTEMI-, several hours after CMR and peaked at 24 h (12.6±7.3% (24 h) vs 0.03±0.02% (baseline), p<0.05). Conclusions: Hyper-acute native T1 mapping has the potential to rapidly identify ongoing ischemia even in the absence of troponin-I rise.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».