Abstract 4141230: Systemic Sirolimus Therapy is Associated with Reduced Intervention Frequency in Pediatric Pulmonary Vein Stenosis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Pediatric pulmonary vein stenosis (PVS) has a guarded prognosis and often necessitates repeated interventions. Small retrospective studies suggest benefits to adjunctive enteral systemic sirolimus therapy (SST) for PVS, including improved survival, slowed progression of in-stent stenosis, and reduced frequency of catheterization procedures. Hypothesis: We hypothesized patients undergo PVS interventions less frequently while receiving SST compared to pre-SST. Aims: The principal aim was to determine the impact of systemic sirolimus therapy on PVS intervention frequency. Methods: We retrospectively identified 45 patients treated at Texas Children’s Hospital who completed >1 month of SST for PVS between 2015-2022. First course of SST was analyzed. Primary endpoint was PVS intervention frequency (number of surgical or transcatheter PVS interventions/year), calculated for two intervals per patient: pre-SST (PVS diagnosis until start of SST) and on-SST (start of SST until cessation or follow-up if no interruptions >1 month). Generalized Poisson mixed linear models were fit to test the impact of SST on intervention frequency, accounting for paired intervals within each patient. A multivariable model also included age at interval start, PVS type (primary/post-repair), sex, prematurity, and concurrent antiproliferative medications. Mean cumulative functions were also compared. Results: Median per-patient PVS intervention rate (interventions/year) was 5 (IQR 2.3-10.6) pre-SST and 1.7 (0.8-2.8) on-SST. PVS intervention rate was significantly lower on-SST compared to pre-SST by the univariable and multivariable Poisson models (P<.0001, both). Patients accrued an increased mean cumulative number of interventions over time pre-SST compared to on-SST (P<.0001, Figure). Median duration of SST was 1.7 years and follow-up time from SST initiation was 2.7 years. There were 6 mortalities with 90% (95% CI 75-96%) Kaplan-Meier estimated survival 2 years from SST initiation. Conclusions: SST was associated with a reduction in PVS intervention frequency. Prospective studies are warranted to determine potential causality, delineate patient and vein-level outcomes, and determine optimal therapeutic duration.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».