Management of Petrous and Tentorial Dural Arteriovenous Fistulas: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
The petrous and tentorial dural arteriovenous fistulas are vascular malformations that are very infrequent but highly aggressive, with a significant risk of intracranial hemorrhage and neurological deficits. Optimal management remains one of the most debated subjects, with various series reporting endovascular and microsurgical approaches. Therefore, this systematic review aims to assess the efficacy, safety, and outcomes of different treatment modalities of petrous and tentorial dural arteriovenous fistulas (DAVFs) based on clinical presentation, imaging techniques, treatment outcome, and complications arising in the course of their treatment. A systematic review based on Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) was carried out, which aimed to identify literature regarding both petrous and tentorial DAVFs. Major databases, including PubMed and Scopus, are searched using various related terms. Patient demographics as well as clinical presentations of patients with petrous and tentorial DAVFs were abstracted concerning imaging modalities, approaches adopted for their treatment, and the eventual outcome. The quality of studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale, and data were synthesized through descriptive analysis. A total of 14 studies involving 198 patients were included. The mean patient age ranged from 38 to 59.8 years, with a male predominance (78%). Clinical presentations varied from headaches and tinnitus to life-threatening intracranial hemorrhage. Digital subtraction angiography (DSA) was the gold standard for diagnosis, while MRI and CT were useful adjuncts in assessing hemorrhage and venous drainage. Endovascular embolization using Onyx achieved complete obliteration in the majority of cases, though recurrence was noted in fistulas with complex arterial supply. Microsurgical approaches, particularly in cases where endovascular treatment was insufficient, demonstrated high cure rates with low recurrence. Complications included cranial nerve palsies and, in rare cases, arterial or venous rupture. Mortality was low, with a case fatality rate of 0%-15.4% across the studies. Both endovascular and microsurgical treatments are effective for managing petrous and tentorial DAVFs, though microsurgery provides superior results in complex or recurrent cases. A combination of embolization and surgery offers the best chance for durable fistula obliteration. Early diagnosis and individualized treatment plans guided by advanced imaging are critical for optimizing patient outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».