Abstract 4146225: Stress Perfusion Cardiac Magnetic Resonance Imaging for Pediatric Patients with Repaired Transposition of the Great Arteries
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Patients who underwent arterial switch operation (ASO) for d-transposition of the great arteries (TGA) are at increased risk for early myocardial ischemia. Stress perfusion cardiac MR (SPCMR) is used as a non-invasive tool for risk stratification but interpretation is often challenging. Hypothesis: There is significant interobserver variability in SPCMR image interpretation in patients with repaired TGA. Aims: 1. Determine incidence and severity of adverse effects of stress agents. 2. Evaluate incidence of positive SPCMR. 3. Assess agreement amongst reviewers in image interpretation. Methods: Patients with repaired TGA with SPCMR imaging from 2013 to 2024 were reviewed. Three patients with previous coronary intervention and one with severe chest pain after adenosine, unable to complete SPCMR, were excluded. 61 studies were performed in 56 patients. Images were independently reviewed by two investigators blinded to initial interpretation and clinical outcome. Perfusion defects were displayed on a circumferential polar plot using standard LV segmentation. Results: Median (IQR) age was 15 (11-17) years, weight 55 (36-68) kg, and BSA 1.6 (1.2-1.8) m2. Max heart rate was 110 (100-125) and systolic BP 127 (116-138). Eleven (20%) patients had cardiac symptoms, chest pain in 9 (16%), syncope in 1 (2%), pallor and distress in 1 (2%) infant. Adverse effects from SPCMR in 8/52 (15%) adenosine, 2/4 (50%) dobutamine, and 0/6 (0%) regadenoson were minor and resolved on stress completion. Six (10%) studies were initially interpreted as suspicious (n=5) or definitive (n=1) perfusion defect (Figure). No LGE was detected. Original interpretation did not match blinded reviews for 6 cases (Figure). Blinded reviewers agreed on 3 negative cases but interpretation differed in the other 3 cases (Figure). Conclusions: SPCMR is safe and feasible. Significant interobserver variability highlights the challenges in qualitative SPCMR interpretation for TGA. Quantitative perfusion may reduce interobserver variability. Larger multicenter studies would be helpful in further elucidating the risk profile of patient characteristics and coronary artery arrangements to determine whether routine use of SPCMR is warranted for TGA patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».