Long-term outcomes comparison of Bentall-De Bono-versus valve-sparing aortic root replacement: An updated systematic review and reconstructed time-to-event meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: For patients with aortic root dilatation and a structurally normal aortic valve (AV) undergoing composite aortic valve-graft (Bentall-De Bono) versus valve-sparing aortic root replacement (VSARR) procedures there are conflicting data regarding early and long-term benefits. We undertook a study-level meta-analysis to compare the results of both procedures. METHODS: Three databases were assessed, and both randomized trials and observational studies were considered eligible. Kaplan-Meier curves of long-term survival and reoperation risk were reconstructed and compared with Cox linear regression and incidence rate ratios (IRR) with 95 % confidence intervals (CI). Landmark analysis and time-varying hazard ratio (HR) were analyzed. Odds ratios (OR) were calculated for early mortality, postoperative stroke, and re-exploration for postoperative bleeding. A random effects model was used. Sensitivity analyses included leave-one-out-analysis, meta-regression and subgroups analysis. RESULTS: 1456 articles were identified, including 39 observational studies, totaling 14,651 patients (Bentall-De Bono = 9557 and VSARR = 5094). Twelve studies were adjusted. The mean weighted follow-up was 5.05 ± 3.7 years. VSARR was associated with significantly greater survival (HR = 0.50; 95 % CI, 0.45-0.57; p < 0.0001) at 15-year follow-up. The reoperation risk was higher following VSARR (HR = 1.30; 95 % CI, 1.03-1.63; p = 0.02.), although time-varying HR model and landmark analysis reported an increased risk of reoperation within 5 years after VSARR (HR = 1.57; 95 % CI, 1.23-2.01; p < 0.001), after which the difference disappeared. Subgroups analysis of studies excluding aortic dissection showed a comparable rate of late reoperation. CONCLUSIONS: VSARR is associated with improved long-term survival compared to Bentall-De Bono. The risk of late reoperation is higher within 5 years following VSARR, after which the two procedures are comparable.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,030 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».