Systolic Function in the Fontan Circulation Is Exercise, but Not Preload, Recruitable
Notice bibliographique
Résumé
Background Fontan circulatory failure with impaired systolic function is well documented; however, its mechanisms are not fully understood. The aim of this study was to explore myocardial functional reserve in adolescent patients with Fontan circulation in response to exercise or acute preload increase. Methods The study included 32 patients (median age, 16.7 years; range, 15.4–17.9 years; 12 female patients) with Fontan circulation. Echocardiographic imaging was performed during exercise using a recumbent cycle ergometer and during heart catheterization with a rapid infusion of 0.9% saline infusion at 5 mL/kg body weight. Myocardial peak longitudinal strain (LS) was measured in a four-chamber view during specific time intervals before, during, and after exercise (LS stress ) and volume load (LS cath ). During catheterization, central venous pressure and ventricular end-diastolic pressure were simultaneously recorded. A control group of 16 healthy individuals participated in the exercise test. Results Mean LS stress was less negative for patients than for control subjects ( P ≤ .001 at all stages); however, it significantly improved from −18.4 ± 5.5% at baseline to −22.0 ± 6.5% ( P = .004) at maximal loading. LS stress at maximal loading did not correlate with changes in heart rate. During catheterization, mean LS cath was −19.6 ± 6.0% at baseline and did not improve significantly at 1.00 to 2.00 minutes and at 4.00 to 6.00 minutes after saline infusion. In more than half of the patients, LS cath worsened or improved by less than −2% after saline infusion. Worsening of LS cath correlated with central venous pressure and ventricular end-diastolic pressure in all conditions ( P ≤ .017). There was no difference in LS stress or LS cath between the morphologic right ventricle and the morphologic left ventricle. Conclusions Patients with Fontan circulation demonstrate systolic myocardial functional reserve that can be recruited with exercise stress but not with an acute increase in preload.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».