Tracheostomy and Gastrostomy After Decompressive Craniectomy: What Surrogates Need to Know
Notice bibliographique
Résumé
Background: Many patients require tracheostomy or feeding gastrostomy for airway stability and proper nutrition after decompressive craniectomy (DC) for trauma or stroke. Tracheostomy and/or gastrostomy implementation may impact decisions for end-of-life care. The authors hypothesized that patients surviving DC were more likely to have received a tracheostomy and/or gastrostomy than those who did not survive. Furthermore, the authors hypothesized that patients who did not receive a tracheostomy and/or gastrostomy were more likely to proceed to withdrawal of life-preserving care as the alternative. Methods: Data collected from DC patients from 2014 to 2022 included age, admission setting, diagnosis (stroke, trauma), admission Glasgow Coma Scale (GCS), preoperative GCS, time to decompression after presentation, and socioeconomic factors. Patients with tracheostomy and/or gastrostomy were compared to patients not receiving tracheostomy or gastrostomy for the above characteristics and their outcomes (discharge disposition, Glasgow Outcome Scale (GOS), modified Rankin Scale (mRS), status of inpatient hospice/palliative care, and cause of death). Statistical tests used for analysis included Chi-square, two-sided t -test, and multiple logistic regression models (significance < 0.05). Results: Sixty-six patients were included. More patients without tracheostomy and/or gastrostomy (32 patients) died than patients who received tracheostomy and/or gastrostomy (34 patients) (P = 0.0394). GOS and mRS did not differ between patients with tracheostomy and/or gastrostomy and patients without tracheostomy or gastrostomy (P = 0.1331 and 0.5421, respectively). Patients without tracheostomy or gastrostomy were more likely to have been placed on general inpatient hospice (GIP) (P = 0.0183) or had comfort care initiated (P = 0.00913). Conclusions: Patients who survive after DC are more likely to have received tracheostomy and/or gastrostomy than those who did not survive. Patients who seek end-of-life care, including withdrawal of care and GIP, are more likely to not receive tracheostomy or gastrostomy. J Neurol Res. 2024;14(2):59-67 doi: https://doi.org/10.14740/jnr779
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,026 | 0,166 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,010 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».