Left Atrial Appendage Closure after Ablation for Atrial Fibrillation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Oral anticoagulation is recommended after ablation for atrial fibrillation among patients at high risk for stroke. Left atrial appendage closure is a mechanical alternative to anticoagulation, but data regarding its use after atrial fibrillation ablation are lacking. METHODS: -VASc scale (range, 0 to 9, with higher scores indicating a greater risk of stroke) and who underwent catheter ablation. Patients were randomly assigned in a 1:1 ratio to undergo left atrial appendage closure or receive oral anticoagulation. The primary safety end point, tested for superiority, was non-procedure-related major bleeding or clinically relevant nonmajor bleeding. The primary efficacy end point, tested for noninferiority, was a composite of death from any cause, stroke, or systemic embolism at 36 months. The secondary end point, tested for noninferiority, was major bleeding, including procedure-related bleeding, through 36 months. RESULTS: -VASc score was 3.5±1.3. At 36 months, a primary safety end-point event had occurred in 65 patients (8.5%) in the left atrial appendage closure group (device group) and in 137 patients (18.1%) in the anticoagulation group (P<0.001 for superiority); a primary efficacy end-point event had occurred in 41 patients (5.3%) and 44 patients (5.8%), respectively (P<0.001 for noninferiority); and a secondary end-point event had occurred in 3.9% and 5.0% (P<0.001 for noninferiority). Complications related to the appendage closure device or procedure occurred in 23 patients. CONCLUSIONS: Among patients who underwent catheter-based atrial fibrillation ablation, left atrial appendage closure was associated with a lower risk of non-procedure-related major or clinically relevant nonmajor bleeding than oral anticoagulation and was noninferior to oral anticoagulation with respect to a composite of death from any cause, stroke, or systemic embolism at 36 months. (Funded by Boston Scientific; OPTION ClinicalTrials.gov number, NCT03795298.).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».