Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drugs for Ventricular Tachycardia
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Patients with ventricular tachycardia and ischemic cardiomyopathy are at high risk for adverse outcomes. Catheter ablation is commonly used when antiarrhythmic drugs do not suppress ventricular tachycardia. Whether catheter ablation is more effective than antiarrhythmic drugs as a first-line therapy in patients with ventricular tachycardia is uncertain. METHODS: In an international trial, we randomly assigned in a 1:1 ratio patients with previous myocardial infarction and clinically significant ventricular tachycardia (defined as ventricular tachycardia storm, receipt of appropriate implantable cardioverter-defibrillator [ICD] shock or antitachycardia pacing, or sustained ventricular tachycardia terminated by emergency treatment) to receive antiarrhythmic drug therapy or to undergo catheter ablation. All the patients had an ICD. Catheter ablation was performed within 14 days after randomization; sotalol or amiodarone was administered as antiarrhythmic drug therapy according to prespecified criteria. The primary end point was a composite of death from any cause during follow-up or, more than 14 days after randomization, ventricular tachycardia storm, appropriate ICD shock, or sustained ventricular tachycardia treated by medical intervention. RESULTS: A total of 416 patients were followed for a median of 4.3 years. A primary end-point event occurred in 103 of 203 patients (50.7%) assigned to catheter ablation and in 129 of 213 (60.6%) assigned to drug therapy (hazard ratio, 0.75; 95% confidence interval, 0.58 to 0.97; P = 0.03). Among patients in the catheter ablation group, adverse events within 30 days after the procedure included death in 2 patients (1.0%) and nonfatal adverse events in 23 patients (11.3%). Among the patients assigned to drug therapy, adverse events that were attributed to antiarrhythmic drug treatment included death from pulmonary toxic effects in 1 patient (0.5%) and nonfatal adverse events in 46 patients (21.6%). CONCLUSIONS: Among patients with ischemic cardiomyopathy and ventricular tachycardia, an initial strategy of catheter ablation led to a lower risk of a composite primary end-point event than antiarrhythmic drug therapy. (Funded by the Canadian Institutes of Health Research and others; VANISH2 ClinicalTrials.gov number, NCT02830360.).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».