Association Between CT With Angiography and 30-Day Risk of Stroke or Transient Ischemic Attack in a Canadian Emergency Department Setting
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: A subset of undifferentiated vertigo cases can be attributed to dangerous central causes such as posterior circulation ischemic stroke (PCIS) or transient ischemic attack (TIA). Due to a lack of validated clinical risk scoring tools, there is currently high heterogeneity in emergency department (ED) neuroimaging practices for patients presenting with undifferentiated vertigo. Therefore, this study assessed the utility of head and neck CT with angiography (CTA) for risk stratifying ED patients presenting with vertigo. The primary objective of this study was to compare 30-day stroke and TIA outcomes between ED vertigo patients who received CTA at their index visit versus those who did not. The impact of index visit CTA on secondary outcomes of interest was also measured, including ED length of stay (LOS), hospital LOS, and 30-day ED revisit rate. METHODS: This retrospective study analyzed ED visit data across four tertiary care ED's over a one-year period. Adult patients presenting with a chief complaint of vertigo were eligible for study inclusion. Administrative data of the variables of interest was gathered from Canadian medical databases. Regression modeling was used to adjust for predetermined variables to evaluate the association between index visit CTA imaging, and stroke or TIA diagnosis at 30 days. RESULTS: A 30-day diagnosis for stroke or TIA was found in 20.7% of the CTA group, and in 1.2% of the No CTA group. The odds ratio (OR) was 22.3 (95% confidence interval (CI): 15.03-33.02) unadjusted, and 18.3 (95% CI: 14.85-22.45) after adjustment. The CTA group had a longer average ED LOS (+114 minutes), a shorter average total hospital LOS within 30 days (-2.2 days), and a higher 30-day ED revisit rate when compared to the No CTA group (4.0% versus 1.5%). CONCLUSIONS: Patients who received CTA at their index visit had 18.3 times greater odds of TIA or stroke diagnosis at 30-days, stayed longer in the ED, were more likely to revisit the ED within 30 days, and had a shorter mean hospital stay.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».