Massive bowel resection for children with non-short bowel syndrome intestinal failure
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Pediatric patients with chronic intestinal pseudo-obstruction (CIPO) and congenital diarrheas and enteropathies (CODE) are unique intestinal failure (IF) patient populations. Intestinal transplantation is often considered due to complexity of medical management. Herein, we describe extensive intestinal resection as a treatment modality for symptom control in these two distinct categories of IF - CIPO and microvillus inclusion disease (MVID). Patients: Patient 1: A 2-year-old female with MVID (MYO5B mutation) with difficult to manage fluid and electrolyte requirements due to high volume diarrhea refractory to medical management including antisecretory medications. A resection of 178 cm of jejunoileum, ileocecal valve, and a subtotal colectomy was performed. The remaining 40 cm of jejunum was anastomosed to the sigmoid colon. Following this intervention, a significant reduction in parenteral nutrition (PN) electrolytes and volume needs was noted. In addition, improved quality of life and easier daily management at home were reported by the parents.Patient 2: A 15-year-old female diagnosed with CIPO, PN dependent, and with a terminal ileostomy performed at 3 years of age. Her surgical course was complicated by recurrent episodes of stoma prolapse and frequent episodes of mechanical bowel obstruction at the level of the stoma. A partial enterectomy with tapering was performed leaving the patient with 135 cm of small bowel to a jejunostomy. Four years after the procedure, the patient has had no recurrent episodes of stoma complications or bowel obstruction and has not required further surgical intervention. Conclusions: Consideration of extensive enterectomy as a non-transplant surgical option for symptom control in patients with intestinal pseudoobstruction or mucosal enteropathies where PN weaning is not possible, can improve quality of life, reduce morbidity, and ease PN management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».