Medication Exposure and Mortality in Patients With Schizophrenia
Notice bibliographique
Résumé
Importance: The use of antipsychotics, antidepressants, and benzodiazepines may influence the risk of mortality in people with schizophrenia. However, many observational studies have not accounted for immortal time bias (ITB), which occurs when there is a period during which patients in the exposed group are necessarily alive and misclassified as exposed (the period between start of follow-up and initiation of drug). Ignoring ITB may lead to misinterpretation of the association between these drugs and mortality. Objectives: To examine whether the cumulative dose of antipsychotics, antidepressants, and benzodiazepines is associated with mortality risk in patients with schizophrenia and discuss the potential impacts of ignoring ITB. Design, Setting, and Participants: This cohort study used administrative data from Québec, Canada, including patients aged 17 to 64 years diagnosed with schizophrenia between January 1, 2002, and December 31, 2012. Data analysis was performed from June 22, 2022, to September 30, 2024. Main Outcomes and Measures: The primary outcome was all-cause mortality, with follow-up from January 1, 2013, to December 31, 2017, or until death. Mortality risk was assessed for low, moderate, and high exposure to antipsychotics, antidepressants, and benzodiazepines. Cox proportional hazards regression models with time-fixed exposure (not controlling for ITB) and time-dependent exposure (controlling for ITB) were performed. Results: The cohort included 32 240 patients (mean [SD] age, 46.1 [11.6] years; 19 776 [61.3%] men), of whom 1941 (6.0%) died during follow-up. No dose-response association was found for antipsychotics with mortality using the time-fixed method. However, high-dose antipsychotic use was associated with increased mortality after correcting for ITB (adjusted hazard ratio [AHR], 1.28; 95% CI, 1.07-1.55; P = .008). Antidepressants showed a reduced mortality risk using the time-fixed method, but only at high doses when correcting for ITB (AHR, 0.86; 95% CI, 0.74-1.00; P = .047). Benzodiazepines were associated with increased mortality risk regardless of the method. Conclusions and Relevance: The findings of this study do not dispute the known efficacy of antipsychotics in schizophrenia, but they call into question the magnitude of long-term mortality benefits.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».