Spine Stereotactic Body Radiation Therapy in Geriatric Patients: Implications of Age and Dose on Iatrogenic Vertebral Compression Fracture Risk
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Stereotactic body radiation therapy (SBRT) is an effective treatment for spinal metastases; however, outcomes specific to a geriatric population have not been described. This study aims to investigate the efficacy and safety of spine SBRT, in particular the rate of iatrogenic vertebral compression fracture (VCF), in patients aged 70 and older. PATIENTS AND METHODS: From a prospectively maintained single-institutional database of 976 patients and 2407 spinal segments treated with SBRT for vertebral metastases between 2008 and 2021, all patients aged 70 or above were retrospectively reviewed. The primary outcome is the risk of VCF. Secondary outcomes included magnetic resonance imaging-based local failure and overall survival. RESULTS: A total of 252 consecutive patients with 580 spinal segments treated with spine SBRT were reviewed. The median age was 75.8 (range: 70-90.3) years and the median (interquartile range) follow-up duration was 16.9 (6.4-41.3) months. The median overall survival of the entire cohort was 20.3 months and the 2-year local failure rate was 14.3%. The cumulative risk of VCF at 12 and 24 months were 8.4% and 12.3%, respectively. Significant predictors of VCF on multivariable analyses included greater biologically equivalent dose, baseline fracture, and increasing age. In particular, the 2-year VCF rate and median time to VCF were 30.3% and 3.4 months for those 86 and older, compared with 11.2% and 12.8 months for those younger than 86, respectively (P = .0011). CONCLUSION AND RELEVANCE: Spine SBRT should be considered in a geriatric population; however, for those 86 and older, we suggest caution due to the significant risk of VCF.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».