Overcoming Barriers to Early Integration of Specialized Palliative Care Services in Children and Adolescents with Cancer: A Pilot Qualitative Study of Canadian Healthcare Providers
Notice bibliographique
Résumé
Background The integration of specialized palliative care (SPC) in pediatric oncology aims to minimize the significant suffering experienced by children and families. While early integration of SPC is recommended, barriers to integration of SPC exist and the ways to overcome those barriers are not entirely clear. Procedure We conducted semi-structured interviews of Candian healthcare providers (HCPs) in the fields of pediatric oncology and pediatric palliative care. We performed thematic analysis on the transcripts of those interviews to identify barriers to early SPC integration and solutions to overcome those barriers. Results Eight HCPs were interviewed (4 pediatric oncology and 4 palliative care providers). While the views of HCPs varied about the integration framework (universal, criteria-based, or unguided provider-initiated referrals), the importance of early SPC integration in patients with a high risk of mortality or high symptom burden was consistently described. We identified categories of barriers to early SPC integration including family perception, healthcare team-related, and process/systemic barriers. Common reported barriers include the association of palliative care with death or giving up and the perception that the family is “not ready” to meet SPC. Categories of solutions include improving communication with families, enhancing the collaboration between SPC and oncology teams, and optimizing the referral processes. Participants described strategies that often addressed several categories of barriers. Such strategies include skillful introduction of SPC to families and regular discussions amongst the pediatric oncology and SPC teams. Conclusion Barriers to early integration of SPC can be overcome through thoughtful discussions amongst HCPs. Those strategies should be considered when optimizing SPC integration with the goal of reducing the suffering of children and adolescents with cancer and their families.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,020 | 0,008 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».