Is Naltrexone Effective and Safe for Treating Amphetamine-Type Stimulant Use Disorder? A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: We conducted a systematic review and meta-analysis (PROSPERO ID: CRD42023401796) of randomized placebo-controlled trials evaluating the effectiveness and safety of naltrexone as a standalone pharmacotherapy for amphetamine-type stimulant use disorder (ATSUD). METHODS: We searched EMBASE, MEDLINE, EBM Reviews, PsycINFO, CINAHL, Google Scholar, and trial registries on April 11, 2023, and updated on September 24, 2024, to identify randomized placebo-controlled trials evaluating the effectiveness of naltrexone for the treatment of ATSUD. PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses) guidelines were followed for reporting the study. Risk of bias and quality of evidence were assessed with the Cochrane Risk-of-bias Assessment tool and the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation. Risk ratios (RRs) or Peto odds ratio were estimated for binary outcomes as appropriate. Standardized mean differences were calculated for continuous outcomes. RESULTS: Five studies (n = 419 participants) were eligible. We found no significant difference between naltrexone and placebo for amphetamine-type stimulant use (RR = 0.903, 95% confidence interval [CI] = 0.698 to 1.167, P = 0.44, I2 = 96.1%; 4 studies), study retention (RR = 1.055, 95% CI = 0.942 to 1.182, P = 0.35, I2 = 45.0%; 4 studies), end-of-treatment craving (standardized mean difference = 0.069, 95% CI = -0.272 to 0.410, P = 0.69, I2 = 0.0%; 2 studies), and serious adverse events (odds ratio = 1.086, 95% CI = 0.414 to 2.849, P = 0.87, I2 = 0.0%; 3 studies). The quality of evidence was low to very low. CONCLUSIONS: The available evidence does not support the use of standalone naltrexone to treat ATSUD. Significant research efforts must be put toward to identify effective pharmacotherapies to complement psychosocial interventions for ATSUD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,039 | 0,084 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,029 | 0,050 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,006 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».