Perioperative Stroke Following Implantation of Left Ventricular Assist Device: A Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Stroke is common following left ventricular assist device (LVAD) implantation, although comprehensive data on perioperative strokes in this uncommon population is lacking. The current study aim was to characterize the presentation, features, and outcomes of perioperative cerebrovascular ischemia post-LVAD implantation at the authors' institution. DESIGN: Single-center retrospective cohort. SETTING: St. Paul's Hospital, Vancouver, British Columbia, Canada. PARTICIPANTS: Adult patients who received an LVAD between January 1, 2008, and August 31, 2021, were included, and those who died intraoperatively or underwent a concurrent cardiac surgical procedure were excluded. INTERVENTIONS: Data on demographics, comorbidities, stroke risk factors and characteristics, management, and outcomes (transplant, explant, death with LVAD in situ) were extracted. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: After exclusions, 172 adult patients who underwent LVAD implantation during the study period were included and analyzed. The rate of perioperative stroke was 12.8% (22/172). Of these, 72.7% (16/22) had a stroke occur within 7 days of surgery, and 86.4% (19/22) had a primarily ischemic (v hemorrhagic) event. A total of 68.2% (15/22) were intubated, sedated, or recently extubated at symptom onset, complicating diagnosis. All were managed supportively or palliated without specific stroke intervention. Patients who experienced a perioperative stroke had a significantly lower cumulative incidence of survival to cardiac transplantation and a significantly higher cumulative incidence of dying with their device in situ. CONCLUSIONS: LVAD patients carry a high risk of perioperative stroke. They experience delayed recognition and diagnosis, limited intervention, and poor outcomes. Frequent neurological assessment and a low threshold for neuroimaging are prudent.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».