Antimüllerian hormone and antral follicle count thresholds for hyperresponse risk assessment in in vitro fertilization: a Hyperresponse Risk Assessment consensus study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine the serum antimüllerian hormone (AMH) and antral follicle count (AFC) thresholds indicating an increased risk of hyperresponse to ovarian stimulation (OS) during in vitro fertilization, as defined by the Hyperresponse Risk Assessment (HERA) Delphi Consensus. DESIGN: A retrospective multicenter cohort study. SUBJECTS: Women with normal ovarian reserve markers according to the POSEIDON criteria (AMH level of ≥1.2 ng/mL and AFC of ≥5) undergoing their first in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection cycle with conventional OS (follicle-stimulating hormone [FSH] level of ≥150 IU/d) using the gonadotropin-releasing hormone antagonist protocol (2015-2017) were included. EXPOSURE: Hyperresponse was defined as ≥15 retrieved oocytes, on the basis of the HERA definition, compared with non-HERA hyperresponders, defined as patients with ovarian reserve markers within the normal range per the POSEIDON criteria and with <15 oocytes retrieved. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary outcome was the AMH and AFC threshold values, indicating an increased risk of a hyperresponse, using receiver operator characteristic curves. Outcomes were further stratified by patients' age (<35 and ≥35 years). Multivariable logistic regression explored factors associated with an HERA hyperresponse. RESULTS: A total of 4,220 patients were included, of whom 2,132 (50.5%) were hyperresponders. Receiver operator characteristic curves revealed the following thresholds for a hyperresponse: AMH level of ≥4.38 ng/mL (area under the curve [AUC], 0.71) and AFC of ≥16 (AUC, 0.80) for the entire cohort; AMH level of ≥4.95 ng/mL (AUC, 0.68) and AFC of ≥18 (AUC, 0.76) for women aged <35 years (N = 3,056); and AMH level of ≥4.33 ng/mL (AUC, 0.77) and AFC of ≥15 (AUC, 0.86) for women aged ≥35 years (N = 1,164). Older women received higher median daily and total FSH doses than younger women. The AMH, AFC, female age, daily/total gonadotropin dose, type of gonadotropin, and trigger strategy were significant predictors for hyperresponse. CONCLUSION: The AMH and AFC values at and above these thresholds warrant increased caution when planning gonadotropin dosing, regimen, and trigger strategies before OS. These thresholds were lower in older women, potentially due to higher FSH dosing in this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».