The sustained increase of cardiovascular risk following COPD exacerbations: meta-analyses of the EXACOS-CV studies
Notice bibliographique
Résumé
Background The EXAcerbations of COPD and their OutcomeS on CardioVascular disease (EXACOS-CV) multi-database studies have consistently shown an increased risk of serious cardiovascular event following COPD exacerbations, but with some risk temporality variations. EXACOS-CV results were meta-analysed to increase their generalisability and improve precision. Methods Studies conducted in Canada, the United States, Germany, the Netherlands, Spain, Italy, Japan and England were meta-analysed, amounting to 1 030 875 individuals. Generally, each study included individuals aged ≥40 years with a COPD diagnosis in 2014–2019; primary outcome was the composite of non-fatal acute coronary syndrome, decompensated heart failure, ischaemic stroke, arrhythmias and all-cause death. Pooled hazard ratios (HR p ) of risks in post-exacerbation periods ( versus periods outside exacerbations) were obtained through random effects meta-analysis. Results Time periods following an exacerbation (any severity) were associated with increased and sustained risks of the composite outcome: HR p 10.22 (95% CI 5.34–19.57) in days 1–7 and HR p 1.24 (95% CI 1.09–1.40) in days 181–365. Risks were elevated for 6 months (HR p 1.25, 95% CI 1.01–1.55 in days 31–180) and 1 year (HR p 1.48, 95% CI 1.11–1.96 in days 181–365) following a moderate or a severe exacerbation, respectively. In newly diagnosed individuals, risks were increased until days 31–180: HR p 1.66 (95% CI 1.14–2.42) and HR p 1.61 (95% CI 1.28–2.02) following the first and the second post-diagnosis exacerbation, respectively. Conclusion Risk of severe cardiovascular events is sustainably increased following an exacerbation of COPD, even early and moderate ones. Cardiopulmonary risk reduction should be a global core target of COPD management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,022 | 0,040 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,052 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».