Outpatient Management of Cancer-Associated Pulmonary Embolism: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Outpatient management of pulmonary embolism (PE) remains controversial in patients with cancer due to their higher risks of mortality, recurrent venous thromboembolism (VTE) and bleeding complications. This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the safety and feasibility of outpatient management of cancer-associated PE. Methods We searched MEDLINE, Embase, Cochrane Central, and Scopus databases from inception to May 30, 2024, for studies on outpatient management of cancer-associated PE. Eligible studies included randomized controlled trials, cohort studies, and case-control studies with ≥10 patients. The primary outcome was 30-day-all-cause mortality; secondary outcomes included VTE-related mortality, major bleeding and recurrent VTE at 30 days. Meta-analysis was performed using random effects models, and heterogeneity was assessed with the I2statistic. Results Nineteen studies (13 full-article, 6 abstract-only) with a total of 1589 patients managed as outpatients were identified. Criteria for outpatient management of cancer-associated PE were reported in 14 studies. The pooled 30-day all-cause mortality rate was 1.74% (95% CI: 0.99–3.03; I2=0%, 691 patients, 6 full-article). The 30-day major bleeding pooled rate was 2.71% (95% CI: 1.51–4.83; I2=0%; 406 patients, 6 full-article), and the 30-day recurrent VTE pooled rate was 1.26% (95% CI: 0.53–3.00; I2=0%; 396 patients, 5 full-article). Conclusion Selected patients with cancer-associated PE managed as outpatients appear to have low short-term rates of mortality, major bleeding and recurrent VTE suggesting this may be a safe strategy. Further research with larger, prospective studies is needed to confirm these findings and refine risk stratification protocols.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,039 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».