Comparison of physician-delivered models of virtual and home-based in-person care for adults in the last 90 days of life with cancer and terminal noncancer illness during the COVID-19 pandemic
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To measure the association between types of serious illness and the use of different physician-delivered care models near the EOL during the COVID-19 pandemic. DESIGN, SETTING AND PARTICIPANTS: Population-based cohort study using health administrative datasets in Ontario, Canada, for adults aged ≥18 years in their last 90 days of life who died of cancer or terminal noncancer illness and received physician-delivered care models near the end-of-life between March 14, 2020 and January 24, 2022. EXPOSURE: The type of serious illness (cancer or terminal noncancer illness). MAIN OUTCOME: Physician-delivered care models for adults in the last 90 days of life (exclusively virtual, exclusively home-based in-person, or mixed). RESULTS: The study included 75,930 adults (median age 78 years, 49% female, cancer n = 58,894 [78%], noncancer illness n = 17,036 [22%]). A higher proportion of people with cancer (39.3%) received mixed model of care compared to those with noncancer illnesses (chronic organ failure 24.4%, dementia 37.9%, multimorbidity 28%). Compared to people with cancer, people with chronic organ failure (adjusted odds ratio [aOR], 1.61, 95% CI: 1.54 to 1.68) and those with multimorbidity ([aOR], 1.49, 95% CI: 1.39 to 1.59) had a higher odds of receiving virtual care than a mixed model of care. People with dementia had a higher odds of home-based in-person care than a mixed model of care ([aOR], 1.47, 95% CI 1.27, 1.71) and virtual care ([aOR], 1.40, 95% CI 1.20-1.62) compared to people with cancer. CONCLUSION: A person's type of serious illness was associated with different care models near the end-of-life. This study demonstrates persistent disease-specific differences in care delivery or possibly the tailoring of models of care in the last 90 days of life based on a person's specific care needs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».