Saving money by integrating physiotherapists in the emergency department: Mission possible?
Notice bibliographique
Résumé
Context. Emergency department (ED) overcrowding is a complex phenomenon. One solution proposed to improve patient flow in the ED is the addition of physiotherapists to manage musculoskeletal disorders (MSKD). To our knowledge, no North American study has looked at the costs of this new care model compared to usual care provided by emergency physicians (EP). Objective. Compare the average cost of an ED visit between three ED care models. Study Design and Analysis. Cost study based on randomized clinical trial data (NCT04009369). Costs incurred for the management of participants through the three care models were calculated using Time-Driven Activity-Based Costing, in which the time invested with a patient determines care costs. Setting. ED of the CHU de Québec – Université Laval (Quebec, Canada). Population Studied. Persons aged 18 to 80 presenting to the ED with a minor MSKD (n=78). Intervention. Three ED care models were compared: 1) management by a PT and an EP; 2) management by an EP according to usual care; and 3) management by a PT. Outcome Measures. Mean cost of an ED visit for a MSKD. Generalized linear models with Gamma distributions and log links were used to assess whether there was a significant difference in mean ED visit costs between the three care models. A probabilistic budget impact sub analysis comparing the costs of implementing the two new care models for 10,000 patients was also carried out (reference cost: usual care by an EP, Canadian payer system perspective, 10,000 random samples of 10,000 patients). Results. Mean ED visit cost for PT and EP management was $278.55 (2018 $CAD, Min-Max: 97.64-1,389.94), compared with $267.86 for EP management (62.46-1,490.85), resulting in a non-significant absolute difference of $11.67/patient between models (p=.78). The average cost of management by a PT was $193.87 (62.46-678.47), representing an average saving of $70.96/patient compared to EP management. Implementing management by a PT and an EP would cost the healthcare system an average of $107,335.31 more per 10,000 patients (95% CI: 48,416.05-165,953.41), whereas management by a PT would save the health system an average of $739,467.20 (689,476.88-789,717.02). Conclusions. This study is a first step towards a better understanding of the costs associated with care models integrating physiotherapists in the ED for patients presenting with a MSKD. These innovative care models may have the potential to help reduce healthcare costs in the ED.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,014 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».