XX Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados (A Coruña 2016)

Evaluación del impacto de las intervenciones formativas realizadas para sensibilizar en el uso racional de las contencio 1-Objetivos Analizar la efectividad del plan de formación en cuanto a su traslación a la práctica sobre del uso mínimo y racional de las contenciones.Este objetivo se corresponde con el establecimiento de una política corporativa de reducción de las contenciones en el ámbito hospitalario, en el marco de la mejora de la seguridad del paciente y la aplicación de recomendaciones basadas en la evidencia de la Guía de Prevención de caídas RNAO del programa de Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados®.Las intervenciones formativas específicas aplicadas se basan en un itinerario formativo planificado que incluye la revisión de casos, charlas y sesiones de intercambio de experiencias con la intención de conseguir un cambio cultural que desligue la contención de la prevención de caídas, la interrupción del tratamiento por parte del paciente y el control de conductas.2-Métodos Estudio cuasi-experimental (pre-post intervenciones formativas) que incluye a todos los pacientes ingresados en las 50 unidades de hospitalización que disponen de registros informáticos en la Estación de trabajo de enfermería (ETIH) Gacela Care®, de donde se extrajeron los datos a través del Business Object.El periodo de estudio fue de 3 años comprendidos entre el 2013-2015.Las variables cuantitativas estudiadas fueron: número total de pacientes ingresados, edad (en intervalos de 10 años), pacientes con sujeción, días de sujeción, y tipo de sujeción (abdomen, muñeca dcha./ izda., tobillo dcho./ izdo., sujeción cruzada y sujeción total) y en relación a la formación, se recogieron el número de ediciones formativas y profesionales formados.Variables cualitativas: actas de las sesiones de revisión de casos donde se contempla la revisión interdisciplinaria, la justificación y adecuación de la intervención, revaloración de la continuidad de cuidados, medicación, valoración del riesgo, puntos débiles y acciones de mejora.Para analizar el impacto de la estrategia formativa se recogieron los datos de las variables indicadas antes de iniciar el despliegue del plan formativo, en el periodo comprendido de enero a diciembre del 2013 utilizando estos datos como pretest (t0).A continuación se estudiaron los resultados de los años 2014 (t1) y 2015(t2).La dirección de enfermería del hospital al plantearse un cambio cultural en lo que se refiere la reducción de las contenciones, y consciente de la dificultad que ello entraña, inicia las estrategias del cambio, con la difusión exhaustiva de una conferencia para provocar una reacción inmediata de controversia y sensibilización.El tema elegido no fue otro que "desatar".Las conferenciantes y a la vez docentes fueron seleccionadas por su gran experiencia en el ámbito de estudio en el uso de las contenciones y están consideradas como referentes en entorno sanitario y académico, con una amplia experiencia teórica y práctica.El itinerario formativo se estructuró en tres módulos: el primero fue la Sensibilización para la prevención de las caídas, el segundo orientado al Uso racional de las contenciones y alternativas, y en el tercero se abordaron los Cuidados de la sujeción física i/o mecánica en el ámbito hospitalario.Una vez establecida y despegadas las acciones descritas, la dirección de enfermería se plantea, si al propugnar un cambio de paradigma, y acompañarlo de una formación acorde, éste se trasladará a la práctica y con ello a una reducción de sujeciones.Intervenir en un sistema de valores que se sustenta en la creencia y que se perpetúa en el tiempo, para sustituirlo por otro supone un proceso de larga duración y requiere ser acompañado de múltiples acciones, ya que es necesario modificar un sistema de valores basado en conocimientos y prácticas erróneas para crear otras nuevas.Cambiar estas prácticas implica, en primer lugar, poder visibilizar y, por tanto, exponer los datos referentes al año 2013 para conocer nuestra situación como punto de partida.Entre las múltiples acciones que acompañan a la formación específica, se intenta hacer reflexionar a los profesionales a través de las revisiones de casos de forma multidisciplinar para, de forma retrospectiva, realizar un análisis en profundidad del cuadro clínico que presentó, las intervenciones realizadas y la evolución observada, dando la oportunidad de reconsiderar la actuación efectuada y la XX Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados.

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