Wild‐type transthyretin cardiac amyloidosis and aortic stenosis: Can carpal tunnel syndrome help distinguish the chicken from the egg?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The frequent association between transthyretin wild-type (TTRwt) cardiac amyloidosis (CA) and aortic stenosis (AS) suggests a bidirectional relationship: TTRwt-CA could induce AS and vice versa. Systemic manifestations may highlight this interaction: systemic amyloidogenesis would lead to systemic symptoms, CA, and AS, whereas the myocardial stresses induced by degenerative AS might promote local amyloidogenesis without systemic symptoms. Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most frequently reported extracardiac symptom. Through a comparison of TTRwt-CA patients with and without CTS, we sought to determine whether CTS serves as a reliable indicator of systemic involvement and its impact on cardiac and valvular characteristics. METHODS AND RESULTS: A total of 411 consecutive patients with TTRwt-CA were included. CTS, present in 70.3%, was associated with a younger age (80 vs. 84 years, p < 0.001), more extracardiac symptoms, and advanced CA, with greater cardiac remodeling and a higher heart-to-mediastinum ratio (1.63 vs. 1.54; p = 0.012) compared to patients without CTS. AS was present in 21% and 31% of patients with and without CTS, respectively (p = 0.024). Except for AS, these associations remained significant after adjusting for confounding factors. In severe AS, patients with CTS exclusively exhibited low-flow low-gradient (LFLG) AS and less severe class of aortic valvular calcium score (5.6% vs. 60%; p = 0.006) compared to those without CTS. CONCLUSION: Our findings suggest that CTS may delineate two phenotypes in TTRwt-CA: a systemic phenotype associated with advanced CA and poorly calcified LFLG AS, and a cardiac phenotype characterized by less severe CA and a mixed pattern of highly calcified AS, suggesting disparate pathophysiologies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».