Role of the liver in the sustained normalisation of A1c over 2 years following short‐term insulin therapy in early type 2 diabetes
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: When administered in early type 2 diabetes (T2DM), the strategy of 'induction' with short-term intensive insulin therapy (IIT) followed by 'maintenance' with metformin thereafter can yield outstanding glycaemic control, with some patients achieving A1c in the normal range of its assay. We thus sought to identify determinants of sustained normalisation of A1c in response to this treatment strategy. MATERIALS AND METHODS: In this study, adults with T2DM of mean duration 1.7 ± 1.4 years received induction IIT (glargine, lispro) for 3 weeks, followed by metformin maintenance either with or without periodic 2-week courses of IIT every 3 months for 2 years. Sustained glycaemic normalisation was defined by A1c <6.0% at 2 years. RESULTS: Of 101 participants, 26 achieved A1c <6.0% at 2 years. At baseline, these individuals had lower A1c and fasting glucose than the other participants, along with better beta-cell function. During maintenance therapy from 3 weeks to 2 years, they had greater reduction of adiposity (body mass index: p = 0.02; waist circumference: p = 0.02), hepatic insulin resistance (HOMA-IR: p = 0.02) and ALT (p = 0.005), coupled with relative stabilisation of beta-cell function and glycaemia. On logistic regression analyses, significant independent predictors of normalisation of A1c at 2 years were baseline A1c (adjusted odds ratio [aOR] = 0.01 [95% CI 0.001-0.16], p = 0.001) and the changes in waist circumference (aOR = 0.77 [0.63-0.94], p = 0.012) and ALT (aOR = 0.90 [0.82-0.98], p = 0.019) during maintenance therapy from 3 weeks to 2 years. CONCLUSIONS: While lower baseline A1c and greater reduction in central adiposity predicted A1c <6.0% at 2 years as anticipated, the emergence of greater reduction in ALT as a concomitant determinant highlights the role of the liver in the achievement of sustained glycaemic normalisation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».