Hepatitis B Virus (HBV) treatment eligibility in the UK: retrospective longitudinal cohort data to explore the impact of changes in clinical guidelines
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Objective Nucleos/tide analogue (NA) drugs are used for the long-term treatment of chronic hepatitis B virus (HBV) infection. In a landscape of changing clinical recommendations, we set out to quantify the prescription of NA drugs to date, and to determine the impact of relaxing treatment eligibility criteria in a unique large real-world dataset. Design We assimilated longitudinal data from adults with chronic HBV infection from six centres in England through the UK National Institute for Health Research (NIHR) Health Informatics Collaborative (HIC) viral hepatitis framework. We describe factors currently associated with receipt of NA treatment, and determine the proportion of the population who would become treatment eligible as thresholds change. Results We reviewed data for 7558 adults, with mean follow up of 4.0 years (SD 3.9 years). NA treatment was prescribed in 2014/7558 (26.6%), and in line with existing guidelines was associated with HBeAg positivity and ALT above the upper limit of normal (ULN). Treatment was significantly more likely in males, older adults, in Asian and Other ethnicities (as compared to White), and significantly less likely in socioeconomically deprived individuals. The proportion of individuals who were treatment eligible was 32.3% based on 2 records of ALT>ULN over 6-12 months; 41.7% based on ALT>ULN and VL > 2000 IU/ml; and 95.1% based on detectable VL and either ALT>ULN or age>30 years. Conclusion We quantify the proportion of the population living with HBV who may become treatment eligible as guidelines change, providing insights to support the implementation of clinical services. KEY MESSAGES (3-5 sentences required by Gut ) • What is already known on this topic To date, only a minority of adults living with chronic hepatitis B (CHB) infection have been eligible for treatment with nucleos/tide analogue (NA) therapy. However, worldwide guidelines are changing, with recommendations for treatment of an increasing proportion of the population. There is a need for evidence to inform the design of services to meet the needs of people living with CHB as more of the population becomes treatment eligible. • What this study adds We have determined the proportion of the UK population of people living with HBV infection who are currently treated, and determined the increasing proportion who would become eligible as treatment criteria change, with this proportion reaching 95% based on the least stringent treatment thresholds. • How this study might affect research, practice or policy Our study provides crucial real-world evidence that can inform planning of service delivery and resource allocation for people living with HBV, in a landscape of changing clinical guidelines.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».