CKD Progression after Acute Kidney Injury
Notice bibliographique
Résumé
Key Points Development or progression of CKD occurred in almost 40% of patients after an episode of severe AKI. Receipt of KRT, regardless of allocation to an accelerated or standard initiation strategy, was associated with development or progression of CKD. This study helps identify a subset of patients at risk of CKD after severe AKI who would benefit from dedicated kidney follow-up after discharge. Background CKD is a common complication after AKI. We aimed to evaluate whether a KRT initiation strategy had an effect on CKD progression. Secondarily, we aimed to identify factors that influenced the development or progression of CKD after severe AKI. Methods This secondary analysis of the Standard versus Accelerated Initiation of Renal Replacement Therapy in AKI trial included patients with outpatient serum creatinine values available in the year before hospitalization and who were alive at 90 days after randomization. Our main analysis focused on patients who had definitive assessment of kidney function at 90 days after randomization. Predictor markers included patient demographics, comorbidities, markers of acute illness, laboratory values, receipt of KRT, and KRT treatment strategy (accelerated versus standard). The primary outcome was CKD progression, a composite of de novo CKD, defined as new eGFR <60 ml/min per 1.73 m 2 if baseline eGFR was ≥60 ml/min; a decline in eGFR ≥25% if baseline eGFR was <60 ml/min; or KRT dependence at day 90. The association of KRT treatment strategy with CKD progression was assessed in an unadjusted mixed-effect logistic regression model. Results Of the 401 surviving patients with a baseline serum creatinine, 39% experienced CKD progression. KRT initiation strategy had no effect on CKD progression (accelerated arm [41%], versus the standard arm [38%], odds ratio, 1.13 [95% confidence interval, 0.75 to 1.72]). Receipt of KRT and aortic surgery were the most potent risks of CKD progression. Conclusions These findings suggest that CKD progression is common after severe AKI. Risk factors of CKD progression included receipt of KRT and aortic surgery, suggesting that these patients should be prioritized for dedicated kidney follow-up after hospital discharge. Clinical Trial registry name and registration number: NCT01557361.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,015 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».