Optimized control of gas temperature and relative humidity during non-invasive respiratory support in preterm infants: A simple and low-cost intervention
Notice bibliographique
Résumé
Background: During non-invasive respiratory support, administration of gases at high flow rates requires proper air conditioning to avoid upper airways complications. However, closed-loop control of temperature & relative humidity (T&RH) of mixed gases systems with wired-heated circuits are not commonly available in low-middle income countries (LMIC). Thus, a policy for close control of gas T&RH to overcome our system limitations was implemented. The objective of this study was to evaluate the impact of this intervention. Method: Single center retrospective study including preterm infants admitted to a level II unit (June 2019–2020). Close control of gas T&RH was implemented in Dec 2019 and consisted of starting with the heater at a set number higher than previously and followed by adjustments every 6 h based on intermittent temperature checks (target: 36.5°C–37°C). Humidity was controlled by adjusting the water level every 6 h and checking for the presence of condensation. Two groups were identified: infants treated with or without the close T&RH control. Primary outcome was the occurrence of nasal bleeding. Secondary outcomes were adherence to the policy, need to change the original mode of respiratory support or endotracheal intubation. Appropriate statistical tests were applied. Results: A total of 128 neonates were included: 63 managed without and 65 with close gas T&RH control. Rates of nasal bleeding decreased significantly with the close T&RH control, from 30% to 14% ( p = 0.026) despite longer duration of non-invasive support (CPAP: 1.8 ± 1.9 vs 4.3 ± 5.8 days; p = 0.002 and NIPPV: 1.8 ± 1.4 vs 4.2 ± 5.2; p = 0.009). Adherence to the policy was 93%. Changes of the original mode of respiratory support also decreased significantly (14% vs 3%; 0.024) with no intubation. Conclusion: In the absence of advanced and expensive systems, a simple and low-cost intervention to optimize gas T&RH during non-invasive respiratory support in LMIC is feasible and associated with clinical improvements.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».