Early <scp>HBcrAg</scp> and Anti‐<scp>HBc</scp> Levels Identify Patients at High Risk for Severe Flares After Nucleos(t)ide Analogue Cessation—A Pooled Analysis of Two Clinical Trials
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Severe flares (ALT ≥ 10×ULN) are a well-recognised adverse outcome after nucleos(t)ide analogue (NA) cessation and may lead to liver failure. Thus, identification of patients at risk for these flares is of major importance. METHODS: Data were used from two prospective studies on NA cessation conducted in the Netherlands and Canada. Patients were eligible based on EASL criteria. HBcrAg and anti-HBc levels were measured at end of treatment (EOT) and week 6 (FUW6). Logistic regression was used to study the association with severe flares. RESULTS: Seventy-eight patients were analysed with a mean age of 49 years, 16 (21%) Caucasian and a majority (65%) were treated with Tenofovir. Overall, 22 patients (28%) developed a severe flare, and 29 (37%) patients were retreated. At EOT, higher HBcrAg levels (aOR: 1.97, p = 0.05; ≥ 4log: 47% severe flare vs. < 3log: 19%, p = 0.036), lower anti-HBc (aOR: 0.29, p = 0.036; < 2log: 50% vs. ≥ 3log: 11%, p = 0.029) and higher HBcrAg/anti-HBc-ratio (aOR: 3.17, p = 0.015; ≥ 2: 58% vs. < 1.5: 14%, p < 0.001) were associated with an increased risk of severe flares, adjusted for HBsAg. At FUW6, higher HBcrAg (aOR: 2.91, p = 0.035; ≥ 5log: 83%, < 3log: 4%, p < 0.001), lower anti-HBc (aOR: 0.46, p = 0.29; < 2log: 50% vs. ≥ 3log: 0%, p = 0.003) and higher HBcrAg/anti-HBc-ratio (aOR: 2.19, p = 0.048; ≥ 1.75: 52% vs. < 1.75: 8%, p < 0.001) were associated with an increased risk of severe flares, adjusted for HBV DNA and ALT. CONCLUSION: Higher HBcrAg, lower anti-HBc and higher HBcrAg/anti-HBc ratio at EOT and during the first weeks of post-treatment follow-up are associated with an increased risk of hepatic flares after NA withdrawal and could therefore potentially be used to select patients eligible for therapy cessation and to identify patients requiring retreatment. TRIAL REGISTRATION: This study was a post hoc and follow-up study of two previously registered clinical trials (NCT01911156 & NTR7001). No new patients were prospectively included.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,012 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».