Ultra-early hematoma expansion is associated with ongoing hematoma growth and poor functional outcome
Notice bibliographique
Résumé
Abstract INTRODUCTION There are limited data on ultra-early hematoma growth dynamics and their clinical impact in primary intracerebral hemorrhage (ICH). We aimed to (a) estimate the incidence of hematoma expansion within the hyperacute period of ICH, (b) describe hematoma dynamics over time, (c) investigate the associations between ultra-early hematoma expansion and clinical outcomes after ICH, and (d) assess the effect of tranexamic acid on ultra-early hematoma expansion. METHODS We performed a planned secondary analysis of the STOP-MSU international multicenter randomized controlled trial. The trial compared tranexamic acid with placebo in 201 patients with primary ICH presenting within 2 hours of symptom onset. Repeat CT imaging ∼1 hour after treatment commencement was encouraged. Patients who underwent re-imaging up to 3 hours from baseline imaging were included in this descriptive study. Hematoma expansion was defined as either a ≥33% or ≥6 ml increase from baseline hematoma volume. RESULTS We included 105 of the 201 patients who had 1-hour imaging (median age 66 years, 40% female, 53% tranexamic acid). Median time from onset to baseline imaging was 74min (IQR 56-87 min), and between baseline and 1-hour imaging was 95 min (IQR 74-132 min). Forty-one patients (39%) had ultra-early hematoma expansion. These patients had larger baseline hematoma volumes (15.9 ml vs 9.1 ml, p=0.03) compared to those with no early hematoma expansion. Hematoma growth rate declined over time compared to the onset-to-baseline imaging period (clustered median regression p<0.01). In 92 patients with both 1-hour and 24-hour re-imaging, 9/31 (29%) of those with ultra-early hematoma expansion had further expansion between the 1-hour and 24-hour scan, compared to only 4/61(6.6%) without ultra-early expansion (p<0.01). Of those 61 patients, there were 10 (16.4%) who fulfilled the expansion definition by 24 hours. Ultra-early hematoma expansion was associated with poor functional outcomes (mRS 3-6; aOR 3.87 [1.21-12.40], p=0.02) and mortality (aOR 6.16 [95% CI 2.15-17.68], p<0.01), adjusted for treatment group. There was no observed effect of tranexamic acid treatment on ultra-early hematoma expansion (41% vs. 37%, p=0.65). CONCLUSIONS Most hematoma growth occurs in the ultra-early period. The presence of hyperacute hematoma expansion is associated with ongoing hematoma growth, poor functional outcomes and mortality, and represents a target for therapeutic intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».