<i>The Impact of the after-Hours Carechart Program in Assessing and Triaging after-Hours Patients with Malignancies Inquiries and an Analysis of the Changes to Service Access over the Course of the Covid-19 Pandemic</i>
Notice bibliographique
Résumé
Background Oncology patients with hematological or solid organ malignancies have limited access to their clinical team after hours, leading to increased use of emergency services and avoidable hospitalizations. A pilot project, CAREchart, employing a nurse-led after-hours telephone service, reduced emergency department (ED) visits and was subsequently implemented across Ontario, including at the Juravinski Cancer Centre (JCC) in Hamilton, Canada. Methods In this retrospective cohort study, data were abstracted from electronic records, including patient and disease characteristics, reason for calling, and outcomes of the call between Oct 2019 and April 2021. Patients included were aged 18 or older receiving systematic/radiation therapy at JCC. The primary outcome was the proportion of patients accessing CAREChart who were referred to the ED and admitted to the hospital. Secondary outcomes covered the impact of the COVID-19 pandemic wave 1 and 2 on the primary outcome. Results A total of 636 calls were made to the CAREChart program from October 2019 to April 2021. Among these, 199 (31.3 %) of calls were directed to ED, 154 (24.4%) visited ED, out of which 93 (14.6%) required admission. This finding was consistent across different time periods: pre-COVID-19, COVID-19 Wave 1, and COVID-19 Wave 2, with 30.8%, 30.8%, and 31.7% of patients directed to the ED, respectively. Similarly, 10.8%, 15.4%, and 15.6% of patients required admission during the pre-COVID-19 period, COVID-19 Wave 1, and COVID-19 Wave 2, respectively. Forty patients (6.3%) visited the ED, and 27 required admission (4.2%) when they were not initially advised to go to the ED through CAREChart. Conclusions The CAREChart program provides a unique avenue for JCC cancer patients to access care after hours. The program was successful in avoiding >65% of potential ED visits thus reducing hospitalizations in these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».