Management of nonurgent common gastroenterology referrals using primary care clinical pathways
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate health system use, health outcomes, and avoided costs when patients with chronic gastrointestinal (GI) conditions are managed in the medical home. DESIGN: A retrospective, observational cohort study was conducted through a single-point-of-entry referral system. SETTING: Calgary, Alta. PARTICIPANTS: Patients with referrals for any of 7 nonurgent indications. MAIN OUTCOME MEASURES: Patients with referrals for any of 7 nonurgent indications were returned to primary care for management, guided by evidence-based primary care pathways. Patients were linked to administrative databases to extract indications, re-referral rates, endoscopy findings and outcomes, number of emergency department and urgent care visits, and number of hospital admissions. Costs avoided were estimated using Canadian Institute for Health Information data for health care use, consultation, and endoscopy. RESULTS: Between July 1, 2018, and May 31, 2020, a total of 3435 routine referrals were closed for 3274 patients. The most common pathway used was dyspepsia (1154 of 3435, 33.6%). A total of 362 patients (11.1%) had 616 GI-related emergency department or urgent care visits; 52 (1.6%) patients experienced 68 GI-related hospitalizations. A total of 396 patients (12.1%) underwent endoscopy; of the 348 patients with findings available for analysis, 7.8% exhibited a clinically significant finding. The estimated total cost avoided was $1,477,237. CONCLUSION: The implementation of co-developed primary care pathways safely supports the care of patients with common, nonurgent GI conditions within the medical home. In this population, rates of re-referral and health care use were low, resulting in avoidance of substantial costs and improved overall appropriateness of care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».