Readmissions after next-day discharge following transcatheter aortic valve implantation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: No data compare newer-generation transcatheter heart valves (THVs) in terms of next-day discharge (NDD) following transfemoral (TF) transcatheter aortic valve implantation (TAVI). AIMS: We aimed to evaluate the safety of NDD in unselected patients who received ACURATE (neo/neo2), Evolut (PRO/PRO+/FX) and the SAPIEN (3/Ultra) THVs. METHODS: This multicentre registry included patients who underwent TF-TAVI without a preprocedural permanent pacemaker implantation (PPI) and were discharged the next day without a new PPI. The primary endpoint was unplanned readmissions at 30 days. Multinomial gradient-boosted inverse probability of treatment-weighted (IPTW) propensity scores (stage 1) followed by the modified Poisson regression (stage 2) approach were used to compare the average effects of the THVs on the primary outcome. RESULTS: A total of 963 all-comer patients (ACURATE=264, Evolut=306, and SAPIEN=393) were included in this study. ACURATE patients were older (p<0.001) and included a greater proportion of females (p<0.001), whereas Evolut patients had a higher risk profile as assessed by the Society of Thoracic Surgeons score (p=0.01). There were no differences between the groups in terms of right or left bundle branch block (p=0.75). At 30 days, the overall readmission rate was 8%, and there were no differences in cardiac (ACURATE 4.6% vs Evolut 4.2% vs SAPIEN 3.1%; p=0.56) or non-cardiac readmissions (ACURATE 4.6% vs Evolut 3.3% vs SAPIEN 4.6%; p=0.64). Readmission for new PPI was 2.7%, 1.0% and 1.8% (p=0.32) and for heart failure (HF) was 1.5%, 2.0% and 1.3% (p=0.76) in ACURATE, Evolut and SAPIEN patients, respectively. The IPTW propensity score model followed by modified Poisson regression indicate that, using ACURATE as the reference, no significant differences were found in 30-day readmissions (relative risk [RR] 0.76, 95% confidence interval [CI]: 0.38-1.52; p=0.38 for Evolut and RR 0.74, 95% CI: 0.44-1.22; p=0.28 for SAPIEN). CONCLUSIONS: In pacemaker-naïve patients undergoing TF-TAVI with newer-generation THVs, NDD was not associated with a negative impact on overall 30-day readmissions, cardiac or non-cardiac readmissions, readmissions for PPI or HF after discharge, or mortality, regardless of the type of THV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».