Accuracy of the diagnosis of pneumonia in Canadian pediatric emergency departments: A prospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The diagnosis of pediatric pneumonia and determination of the likely pathogen are complicated as the clinical picture overlaps with other respiratory illnesses, interpretation of radiographs is subjective, and laboratory results are rarely diagnostic. This study was designed to describe the relative rates of bacterial and viral pneumonia in the pediatric Emergency Department (ED), determine the accuracy of pediatric ED physicians' ability to diagnose pneumonia and distinguish bacterial from viral etiology, and to determine clinical and laboratory predictors of bacterial pneumonia. METHODS: Children 3 months to 16 years of age presenting to seven Canadian pediatric EDs before the COVID-19 pandemic with fever and cough who had a chest radiograph performed for possible pneumonia were enrolled and underwent standardized clinical investigations. An expert panel was convened and reached a Consensus Diagnosis of typical or atypical bacterial pneumonia, viral pneumonia or not pneumonia for each case. RESULTS: The expert panel assessed 247 cases with the Consensus Diagnosis being typical bacterial pneumonia (N = 44(18%)), atypical bacterial pneumonia (N = 18(7%)), viral pneumonia (N = 46(19%)) and no pneumonia (N = 139(56%)). Treating ED physician diagnoses were typical bacterial pneumonia (N = 126(51%)), atypical bacterial pneumonia (N = 3(1%)), viral pneumonia (N = 10(4%)) and no pneumonia (N = 108(44%)) with low agreement between a diagnosis of bacterial pneumonia by the ED physician and the panel's Consensus Diagnosis (Kappa 0.15 (95% CI 0.08, 0.21)). Cut off values that predicted bacterial pneumonia as the Consensus Diagnosis were ESR ≥ 47 mm/hour, CRP ≥ 42 mg/L and procalcitonin ≥0.85 ng/m. Age greater than 5 years and cough for 5 or more days also predict bacterial pneumonia. CONCLUSION: In this cohort, pediatric ED physicians over-diagnosed typical bacterial pneumonia and underdiagnosed viral and atypical bacterial pneumonia. Bacterial pneumonia is most likely in children over 5 years of age, with cough for 5 or more days and/or with elevated inflammatory markers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».