An adaptive enrichment design using Bayesian model averaging for selection and threshold-identification of predictive variables
Notice bibliographique
Résumé
Precision medicine is transforming healthcare by offering tailored treatments that enhance patient outcomes and reduce costs. As our understanding of complex diseases improves, clinical trials increasingly aim to detect subgroups of patients with enhanced treatment effects. Biomarker-driven adaptive enrichment designs, which initially enroll a broad population and later restrict to treatment-sensitive patients, are gaining popularity. However, current practice often assumes either pre-trial knowledge of biomarkers or a simple, linear relationship between continuous markers and treatment effectiveness. Motivated by a trial studying rheumatoid arthritis treatment, we propose a Bayesian adaptive enrichment design to identify predictive variables from a larger set of candidate biomarkers. Our approach uses a flexible modeling framework where the effects of continuous biomarkers are represented using free knot B-splines. We then estimate key parameters by marginalizing over all possible variable combinations using Bayesian model averaging. At interim analyses, we assess whether a biomarker-defined subgroup has enhanced or reduced treatment effects, allowing for early termination for efficacy or futility and restricting future enrollment to treatment-sensitive patients. We consider both pre-categorized and continuous biomarkers, the latter potentially having complex, nonlinear relationships to the outcome and treatment effect. Through simulations, we derive the operating characteristics of our design and compare its performance to existing methods.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».