Notice bibliographique
Résumé
Facilitating the future of small rural hospitals I'm not a rural person.I was born in Sydney; I now live in Melbourne.I've never lived in a small town, so I feel like somewhat of a fraud talking about the future of small rural hospitals.In the past, my attitude towards rural health care could be characterised as benign neglect, with an important exception I'll come to.For some of my career, I was responsible for budgets and budget savings in particular.My view then was that the big money is in the big hospitals, so I didn't look to rural closures or amalgamations to solve budget deficits.This is still my view.Almost a decade ago, I was asked to lead a review of quality and safety in Victorian hospitals following tragic outcomes at Bacchus Marsh Hospital associated with poor clinical governance.As part of that review, I was forced to think more carefully about the trade-offs involved in rural health provision, between access, the workforce and clinical governance challenges, and the broader role of hospitals that I will talk about later.Victoria has seen a flurry of amalgamation talk over the last year with on again-off again-on again oscillations favouring mergers either forced or voluntary.There are good reasons to argue for amalgamations-particularly those that are voluntary-as they can create improvements for both staff and communities in rural Victoria as our Grampians Health case study shows. 1 Money is not the only reason to look to amalgamations, care quality is another and my observation-based on anecdote only I'm afraid-is that there are significant weaknesses in clinical governance in some small hospitals that need to be addressed.Part-time, advisory medical administrative oversight, especially without clear and transparent lines of accountability, has been shown to be a recipe for disaster (Medical Board of Australia v Dr. Gruner (Review and Regulation) (2022) VCAT 1116; Medical Board of Australia v Dr. Gruner (Review and Regulation) (2023) VCAT 273).Medical practitioners in some cases are able to hold small communities and their hospitals to ransom.But I think the obsession with structural solutions is not the place to start.The critical issue to address is workforce, and not enough is being done about this.Secondly, and what I want to focus most of this talk on, is thinking through what a small rural hospital is, as we move into the second quarter of this century.The failure to fully understand the role that small hospitals play contributes to muddled policy thinking and poor policy prescriptions.were generated or analysed during the current study.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,044 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,005 |
| Communication savante | 0,010 | 0,011 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,011 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,013 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».