Endoscopic Management of Concomitant Malignant Biliary and Gastric Outlet Obstruction
Notice bibliographique
Résumé
Concurrent malignant biliary and gastric outlet obstruction requires urgent palliative intervention to improve patient quality of life and permit systemic therapy. Traditional management has been surgical gastrojejunostomy and hepaticojejunostomy, two morbid procedures. Comparatively, endoscopic stenting can relieve both sites of obstruction with less complications and quicker recovery. In patients with previous plastic biliary stents in situ, it is crucial for subsequent bilioduodenal obstructions to be managed with proper sequencing and precise stent placement to achieve successful bilioduodenal patency. We report a case of a 53-year-old male patient who presented with simultaneous jaundice secondary to blocked biliary stent and vomiting due to gastric outlet obstruction at the first part of the duodenum on background of unresectable pancreatic adenocarcinoma. Fourteen months prior, he had a plastic endobiliary stent placed for biliary obstruction secondary to choledocholithiasis, but intraprocedural cholangiogram also revealed a distal common bile stricture with subsequent investigations revealing unresectable pancreatic adenocarcinoma for which he underwent palliative chemotherapy. Duodenal stricture dilation with subsequent duodenal self-expanding metal stent was placed under direct endoscopic vision precisely proximal to the blocked biliary stent. After 48 hours, endoscopic retrograde cholangiopancreatography was then performed through the duodenal stent to exchange the blocked plastic biliary stent for a metal biliary stent. The patient had prompt relief of jaundice and tolerated oral intake by date of discharge post-procedure day two and was initiated on chemotherapy on post-procedure day 12. Endoscopic stenting of concomitant biliary and gastric outlet obstruction can be successful in patients with occluded indwelling plastic biliary stents.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».