The problem of value change: Should advance directives hold moral authority for persons living with dementia?
Notice bibliographique
Résumé
As the prevalence of dementia rises, it is increasingly important to determine how to best respect incapable individuals' autonomy during end-of-life decisions. Many philosophers advocate for the use of advance directives in these situations to allow capable individuals to outline preferences for their future incapable selves. In this paper, however, I consider whether advance directives lack moral authority in instances of dementia. First, I introduce several scholars who have argued that changes in peoplewith dementia's values throughout disease progression reduce the validity of their advanced wishes. I then outline Karin Jongsma's rejection of this claim, which she calls the "losing and choosing" distinction. Jongsma argues that changes in people with dementia's values should not be respected, because they are unchosen and dictated by the disease. I critique her claim that the process of value change is morally relevant when determining which values we respect. I argue that if individuals with dementia are capable of valuing, their contemporary values should be respected, even when they conflict with past preferences outlined in an advance directive. As such, situations of value change diminish the moral authority of advance directives for individuals with dementia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,068 | 0,142 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,010 | 0,112 |
| Communication savante | 0,013 | 0,026 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,011 |
| Intégrité de la recherche | 0,019 | 0,030 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».