The paradox of eGFR trends and kidney failure incidence in patients without monogenic kidney disorders. Reply.
Notice bibliographique
Résumé
In regard to the issue of CureGN participants with diabetes, the exclusion of individuals with diabetes occurred at the time of enrollment into the study, not at the time of biopsy.We used the presence of diabetes mellitus at the time of kidney biopsy as a covariate in our analyses, as diabetes is well described to influence kidney disease progression and outcomes (1).Only a small proportion of the CureGN cohort (18 individuals, 1%) had diabetes mellitus at the time of biopsy that had resolved at enrollment and were thus included in the analysis cohort.With regard to the apparently discordant eGFR slope and kidney failure risk in the CureGN cohort without monogenic kidney disorders, this is likely due to the impact of treatment and remission rates on eGFR and kidney failure.As demonstrated in multiple glomerular disorders, including IgA nephropathy and focal segmental glomerulosclerosis, remission is a major driver of clinical outcomes including kidney failure risk and eGFR decline (2-4).A prior study of the CureGN IgA nephropathy cohort demonstrated that there is an improvement in eGFR between biopsy (mean 70.6 mL/min/1.73m 2 ) and enrollment (mean 75.8 mL/min/1.73m 2 ) as well as (5) focal segmental glomerulosclerosis, membranous nephropathy, or IgA nephropathy (IgAN).Within the CureGN cohort without monogenic kidney disorders, 67% (1,144 individuals) achieved complete remission within the follow-up time.Within this group who achieved complete remission, 4% (45 individuals) reached kidney failure and overall these individuals experienced an eGFR increase of 0.82 mL/min/year.Within the group who did not achieve complete remission, 23% (127 individuals) reached kidney failure and overall these individuals experienced an eGFR decline of 2.68 mL/min/year (P value for difference in eGFR slope < 0.001; Figure 1).Thus there is a group of individuals who continue to have progressive kidney disease and develop kidney failure over time, mainly those who do not achieve complete remission, while the majority of the cohort experiences an improvement in their eGFR with a lower risk of kidney failure driving the average eGFR change upwards and a lower risk of kidney failure overall.These findings are well aligned with the literature and highlight the observation that individuals with monogenic kidney disorders are less likely to achieve complete remission.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,044 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,016 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».