Sudden cardiac death after acute myocarditis with arrhythmic presentation: hunting for risk predictors − a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Ventricular arrhythmias (VAs) frequently occur in the acute phase of myocarditis. Possible arrhythmic recurrences and the risk of sudden cardiac death (SCD) in this setting are reasons for concern, and limited data have been published to guide clinical management of these patients. The aim of the present paper is to report the incidence of major arrhythmic events, defined as sustained VA, SCD and appropriate implantable cardiac-defibrillator (ICD) treatment, in patients with acute myocarditis and ventricular arrhythmic phenotype. METHODS: We conducted a systematic review and meta-analysis following Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines to evaluate studies reporting long-term outcomes in patients with acute myocarditis and arrhythmic presentation. We systematically searched PubMed, EMBASE and Scopus databases for relevant studies up to 2 August 2024. Study quality was assessed by the Newcastle-Ottawa Scale. The primary outcome was a composite of SCD, VA recurrence and appropriate ICD therapy. Random-effect models were used to calculate pooled ORs and CIs. RESULTS: Five observational studies enrolling 322 patients were identified. The pooled proportion of patients who experienced VA recurrence was 0.41 (95% CI 0.30 to 0.53, p=0.13). An increased risk of adverse outcomes during follow-up was observed in patients presenting with monomorphic ventricular tachycardia (OR 3.77, 95% CI 1.23 to 11.53) and left ventricular ejection fraction (LVEF) <50% (OR 2.74, 95% CI 0.78 to 9.63). Gender and anteroseptal late gadolinium enhancement were not found as potential risk factors in this analysis. CONCLUSIONS: Patients with myocarditis with arrhythmic ventricular presentation have a high recurrence rate of VA, underscoring the importance of careful monitoring and management in this patient population. Risk stratification for SCD during follow-up should be individualised, and monomorphic VA at presentation or a reduced LVEF may be markers of poor prognosis. In these cases, an ICD implantation may be cautious pending further dedicated studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,051 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».