Comparing Thulium Fiber Versus High-Power Holmium Laser Lithotripsy Combined with the Flexible and Navigable Suction Access Sheath in Flexible Ureteroscopy for Kidney Stone Disease: A Propensity Score Matched Analysis by the Global FANS Collaborative Group
Notice bibliographique
Résumé
Objective: We aim to evaluate stone-free rate (SFR) and complications after flexible ureteroscopy (F-URS) for kidney stones, using a flexible and navigable suction ureteral access sheath (FANS), comparing thulium fiber laser (TFL) and high-power holmium:yttrium-aluminum-garnet laser (HPHL). Methods: Data from adults who underwent F-URS in 15 centers were prospectively analyzed (August 2023–January 2024). Exclusion criteria were ureteral stones, concomitant bilateral procedures, and renal abnormalities. One-to-one propensity score matching for age, gender, stone location, stone volume, and Hounsfield unit was performed. SFR was assessed using computed tomography scan within 30 days and defined as zero fragments. Data are presented as median (25th–75th quartiles). Multivariable logistic regression was performed to evaluate predictors of SFR. Results: Of included patients, HPHL was used in 114 patients and TFL in 181 patients. After matching, 96 patients from each group with similar baseline characteristics were included. There was no difference between the groups regarding the use of disposable scopes, lithotripsy mode, and ureteroscopy, lasing and total surgical time. There was no case of sepsis, and blood transfusion was necessary for only one patient in the HPHL group. The incidence of transient fever was similar (3.4% in HPHL vs 3.8% in TFL group). Postoperative day 1 loin pain did not differ significantly. Postoperative stay did not differ significantly [1 [0, 2] in HPHL vs 1 [0, 1] days in TFL group, p = 0.12]. Thirty-day SFR was similar (52.1% for HL vs 64.6% for TFL group, p = 0.11). At multivariable analysis, the use of TFL (odds ratio 1.95, 95% confidence interval 1.01–3.82) was significantly associated with higher odds of being stone-free. Conclusions: Both lasers are safe and efficacious and can be suitably used for F-URS with FANS with high SFR and minimal complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».