Anti-migraine medications safety during pregnancy in the US
Notice bibliographique
Résumé
Background: Specific antimigraine medications (dihydroergotamine (DHE), triptans) have been associated with adverse pregnancy outcomes in individual studies but lack of consensus remains. Objectives: Quantify the risk of prematurity, low birth weight (LBW), major congenital malformations (MCM), and spontaneous abortions (SA) associated with gestational use of DHE or triptans in a privately insured cohort of pregnant women in the US. Methods: We conducted a cohort study within the US Merative MarketScan Research Database (2011-2021), composed of a nationally representative sample of patients with employer-provided health insurance. Four independent analyses were conducted to assess the risk of 1) prematurity (<37 weeks of gestation), 2) LBW (birth weight <2,500 g), 3) MCM, and 4) clinically detected SA. Exposure was defined dichotomously as use of DHE or triptan during pregnancy. Generalized estimation equations (GEE) were built to quantify the associations taking into account potential confounders including maternal migraine. Results: Overall, 767,994 pregnant women met eligibility criteria and were included in the analyses on prematurity, LBW, and MCM; 11,121 cases of SA were identified and analyzed. One hundred and eighty-nine (189 (0.02%)) were exposed to DHE (all in the first trimester), and 4,309 (0.56%) to triptans. Adjusting for potential confounders including maternal migraine, DHE was not associated with a statistically significant risk of prematurity (adjusted RR (aRR) 1.17, 95%CI 0.14, 9.74), LBW (aRR 7.76, 95%CI 0.99, 60.83), MCM (aRR 2.27, 95%CI 0.97, 5.29), or SA (aOR 3.19, 95%CI 0.98, 10.38); DHE was associated with an increased risk of septal defects. All estimates showed increased risk but were unstable. Similarly, triptan use was not associated with any of the studied outcomes. Discussions and Conclusions: After considering maternal migraine and other potential confounders, DHE (first trimester) and triptan exposure during pregnancy were not statistically significantly associated with an increased risk for prematurity, LBW, MCM, or SA. Findings on septal defects could be due to chance, and need replication.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».