Traumatic Tension Pneumothorax: A Tale of Two Pathologies
Notice bibliographique
Résumé
Pneumothorax resulting from injury is a common phenomenon in both civilian and military trauma. A pneumothorax or simple pneumothorax is defined as air in the pleural space. A tension pneumothorax can evolve from a simple pneumothorax if there is a continued air leak from the lung without mechanism for egress. This occurs due to an expanding air volume and pressure in the pleural space. The tension pneumothorax results in obstructive shock that may be a life-threatening emergency. All types of pneumothorax can occur in patients who are non-positive pressure ventilated as well as those receiving positive pressure ventilation. Positive pressure ventilation changes the dynamics of pneumothoraces in that it can exacerbate an air leak, resulting in a simple pneumothorax evolving into a tension pneumothorax. The pathophysiology and clinical presentation of these traumatic conditions represent two differing sub-pathologies, and, although they share the same underlying physiological process in the opinion of the authors, a different approach should be adopted when considering treatment. The objective of this manuscript is to discuss the etiology, incidence, and clinical significance of simple and tension pneumothoraces. This paper will propose a uniform description of pathophysiology and diagnostic elements as well as treatment strategies. The intent is to provide a standardization of the nomenclature as well as an understanding of the physiology and clinical significance of the spectrum of pneumothoraces. Finally, we conclude with the author groups 16-point position statement on traumatic tension pneumothorax, its definition and management. The main author position is: - In spontaneously breathing pneumothorax, because of the risk of harm, suspected low incidence, high rate of misdiagnosis, and low rate of procedural success, a conservative approach is advised. - In positive pressure ventilated tension pneumothorax, the incidence is greater and the time to severe physiological impact shorter; thus a more aggressive approach is advised.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».