Mortality After High-Risk Myocardial Infarction Over the Last 20 Years: Insights from the VALIANT and PARADISE-MI Trials
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: The temporal changes in clinical profiles and outcomes of high-risk myocardial infarction survivors enrolled in clinical trials are poorly described. This study compares mortality rates, baseline characteristics, and the prognostic impact of therapies among participants of the VALIANT and PARADISE-MI trials. METHODS AND RESULTS: Exclusively VALIANT participants who matched the inclusion criteria of the PARADISE-MI trial were included in the analysis. Risk of death was compared between trials using Cox regression models. The impact of baseline characteristics and therapies on mortality was estimated by the magnitude reduction of β coefficients using Cox proportional hazards regression models. A total of 9617 VALIANT participants matched the inclusion criteria of the PARADISE-MI trial (n = 5661). All-cause mortality in PARADISE-MI was less than half that in VALIANT (4.2 vs 9.9 per 100 patient-years; hazard ratio [HR] 0.41, 95% confidence interval [CI] 0.37-0.46). This difference was reduced after adjustment for clinical variables but remained substantial (adjusted HR 0.68, 95% CI 0.58-0.80). The most important mediator of this reduction related to covariate adjustment was the use of percutaneous coronary intervention (PCI), accounting for almost half of the attenuation observed. Similar results were found for cardiovascular (CV) death, while no between-trial significant differences were found in the non-CV mortality risk. CONCLUSIONS: Cardiovascular mortality following high-risk myocardial infarction has significantly declined over time, while the risk for non-CV death has remained unchanged. This improvement is partially attributable to advancements in CV care, particularly the use of PCI. Continued efforts to implement guidelines and standardize the quality of care are needed to sustain this positive trend.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,030 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».