Management of antiretroviral therapy and opportunistic infections in people living with HIV undergoing hematopoietic stem cell transplant in British Columbia
Notice bibliographique
Résumé
Background: A growing number of people living with HIV (PLWH) are developing an indication for hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). While overlapping immunosuppression and medication interactions make this a complicated situation, the risk is mitigable, and PLWH should have similar access to HSCT as the general population. There are currently no guidelines available for the management of HSCT in PLWH, and through this document we hope to provide initial guidance. Methods: We performed a non-systematic review of published English-language literature regarding medication and opportunistic infection risk management in both PLWH and HSCT recipients, as well as local, national, and international guidelines. We then generated recommendations for PLWH undergoing HSCT that went through multiple rounds of review with the authors and expert peers. Results: Patients living with well-controlled HIV are expected to have similar outcomes with HSCT as people without HIV. Focus should be on minimizing interruptions in antiretroviral therapy, avoiding drug-drug interactions (minimized with integrase strand transfer inhibitors), and managing overlapping toxicities. Opportunistic infections common in both advanced HIV and in HSCT include Pneumocystis pneumonia, toxoplasmosis, herpes simplex virus, varicella zoster virus, and cytomegalovirus, with nontuberculous mycobacteria and cryptococcosis being somewhat more common in advanced HIV. Assuming a patient has well-controlled HIV, most of the opportunistic infection risk is due to transplant-related immunosuppression, and we provide specific prophylactic recommendations. Conclusions: PLWH should have similar access to HSCT as people without HIV, and we offer this document as guidance to support hematology/oncology providers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».