Potentially preventable? A case of recurrent blastomycosis involving the central nervous system
Notice bibliographique
Résumé
Background: Blastomycosis is a disease caused by infection with thermally dimorphic fungi belonging to the genus Blastomyces. Central nervous system (CNS) involvement occurs in an estimated 1% to 10% of patients with blastomycosis, and treatment requires at least 12 months of antifungal therapy. Methods: We describe a 32-year-old male who presented with recurrent blastomycosis involving the CNS. Results: The patient was initially diagnosed with pulmonary blastomycosis with possible involvement of the CNS approximately 1 year prior to his current presentation. At that time, he was treated with amphotericin B deoxycholate and then subsequently transitioned to oral voriconazole. On discharge he only filled his voriconazole prescription for 8 weeks out of a planned year-long treatment course, due to an inability to afford it. He subsequently re-presented with symptoms of headache, nausea, and ataxia, and was found to have a right-sided cerebellar abscess. The abscess was drained and Blastomyces sp was isolated on culture. Following surgery, the patient was once again started on voriconazole after completing a course of liposomal amphotericin B. Social work was engaged early on during this admission. Fortunately, the patient's financial situation had improved and medication cost was no longer a barrier. When seen in follow-up, he remained on oral therapy and was doing well. Conclusions: A case of recurrent blastomycosis with involvement of the CNS is presented, where treatment failure occurred due to an inability of the patient to afford the required medication. Medication cost should always be considered and discussed with a patient when developing a treatment plan.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».