Infarct Growth in Patients with Emergent Large Vessel Occlusion Stroke Transferred for Endovascular Thrombectomy
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Patients with a large vessel occlusion (LVO) stroke who are transferred to a comprehensive stroke center (CSC) for endovascular thrombectomy (EVT) often experience infarct growth. We aimed to investigate the clinical predictors of fast infarct growth and its effect on clinical outcomes. METHODS: We retrospectively collected EVT data of patients with LVO transferred to our center between March 14, 2019, and June 28, 2022. The absolute rate of Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score (ASPECTS) decay was defined as (ASPECTS primary CT - ASPECTS repeat CT)/elapsed hours. The ratio of relative ASPECTS deterioration was defined as (ASPECTS primary CT - ASPECTS repeat CT)/ASPECTS primary CT. In the primary analysis, the study population was dichotomized into absolute slow progressors and absolute fast progressors using the median absolute rate of ASPECTS decay. Secondary analysis was also conducted using the median relative ASPECTS deterioration ratio, and the study population was categorized into relative fast progressors and relative slow progressors. Favorable outcome was defined as a 90-day modified Rankin Scale (mRS) score ≤ 2. RESULTS: We included 309 patients: median age 72 years (IQR 65-77); median National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) 14 (IQR 11-18). The median absolute rate of ASPECTS decay was 0.42 points/hour and the median relative ASPECTS deterioration ratio was 11.1%. Overall, fast infarct growth was independently associated with worse 90-day outcome (absolute rate of ASPECTS decay: OR = 3.395; 95% CI 1.844-6.250; P < 0.001; relative ASPECTS deterioration ratio: OR = 3.754; 95% CI 2.050-6.873; P < 0.001). In multivariable analysis, fast infarct growth was independently associated with high admission NIHSS, proximal occlusions, and poor collateral status, while intravenous thrombolysis before transfer was negative with fast inter-hospital infarct growth. CONCLUSIONS: For patients with LVO stroke who are transferred from a PSC to CSC for EVT, the infarct growth rate is highly variable and is strongly associated with 90-day outcomes. Initiation of intravenous bridging therapy before transfer may limit the infarct growth during inter-hospital transfer.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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