General practitioners experience multi-level barriers to implementing recommended care for hip and knee osteoarthritis: a qualitative study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: General practitioners (GPs) play a key role in managing osteoarthritis, including referring to appropriate management services. Physiotherapist-led osteoarthritis management programs and advanced practice triage services are effective, but GPs views on them are largely unknown. This study aimed to explore general practitioner perspectives on: (1) managing patients with hip and knee osteoarthritis, and (2) physiotherapy-led osteoarthritis care and referral pathways. METHODS: Interview topic guides were developed based on the theoretical domains framework. Twenty-five semi-structured interviews with GPs were conducted. All data were coded independently by at least two researchers and analysed inductively using thematic analysis, with barrier themes mapped to the socioecological model. RESULTS: Two interrelated themes were identified: (i) GPs had good general knowledge of recommended osteoarthritis care, but (ii) they faced multi-level challenges facilitating or directly providing evidence-based care. Nearly all GPs identified exercise as first-line care and surgery as a last resort. Most were aware imaging was not required to diagnose osteoarthritis, yet reported often referring for imaging. Many GPs expressed challenges facilitating patient engagement in physiotherapy due to patient, environmental/social and system level barriers. Key barriers included: perceived patient expectations and lack of motivation to attend physiotherapy, a lack of knowledge of available physiotherapy services, a lack of affordable physiotherapy services, and lengthy waiting times for public orthopaedic appointments. Having private health insurance was perceived as an enabler. CONCLUSIONS: Despite having good knowledge of guideline-recommended care, GPs in our study experienced multi-level barriers to implementing this care in practice. Public health information and strategies to address patient's beliefs and lack of motivation to exercise may help reduce barriers to engaging in appropriate care. Urgent health system funding reforms are needed to allow GPs to appropriately manage patients with hip and knee osteoarthritis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».