Intracerebral Hemorrhage Outcomes after Reversal of Subtherapeutic Warfarin: Analysis of Data from GWTG-Stroke
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Current guidelines recommend reversal of warfarin anticoagulation with intracranial hemorrhages. The benefit of reversing subtherapeutic warfarin anticoagulation in acute spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH) is uncertain. Methods An observational cohort used Get With The Guidelines® Stroke registry between January 2015 and January 2022 to determine association of reversal with outcomes for subtherapeutic anticoagulation (INR 1.5 to 1.9). Exclusions were thrombolytics, direct oral anticoagulants, transferring out, or leaving against medical advice. Results The primary outcome (mRS 0-3 at discharge) was assessed among 1868 patients (mean age 73 years, 42% female), which occurred in 188/894 (21.0%) with reversal and 225/974 (23.1%) without reversal (adjusted odds ratio (aOR) 0.80 [95% CI 0.63-1.005]). Ordinal analysis showed higher odds of mRS 0-4 vs. 5-6 with reversal {52.7% vs 42.5% (aOR 1.21 [1.001, 1.48])}. Outcomes not requiring mRS were analyzed among 2569 patients. Mortality or discharge to hospice was lower with reversal {30.6% vs 41.5% (aOR 0.75 [95% CI, 0.63, 0.89])}. Fewer were ambulatory at discharge {25.8% vs 35.7% (aOR 0.68 [0.54, 0.85])}, fewer discharged to home {18.4% vs 21.7% (aOR 0.79 [0.65, 0.97])}, more discharged to skilled nursing {21.0% vs 15.7% (aOR 1.33 [1.08, 1.65])}, and more discharged to rehabilitation {24.9% vs 18.9% (aOR 1.20 [0.98, 1.47])}. Hospital length of stay was longer {median 6 vs 4 days (adjusted risk ratio (aRR) 1.25 [95% CI, 1.13, 1.37]). There was no difference in venous thromboembolism {2.9% vs 2.3% (aOR 1.47 [0.88, 2.46])}. Discussion Reversal of subtherapeutic warfarin with acute spontaneous intracerebral hemorrhage and INR 1.5 - 1.9 was not associated with improvement in functional outcome based upon discharge mRS 0-3 vs 4-6. Patients that received a reversal agent had 25% lower odds of dying in the hospital or being discharged to hospice, but had a longer hospital stay and were less likely to be fully ambulatory at discharge.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».